科学减肥策略集锦：每周一次可减重40斤；阻力训练或可改善肥胖、代谢风险和炎症……肥胖是一种广泛存在的慢性、复发性和进行性疾病，对个人和社会具有重大不良影响。各种健康并发症（包括2型糖尿病、高血压和心血管疾病等）与超重和肥胖相关，这些并发症的患病率随着体重指数（BMI）的增加而增加。

　　世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为BMI≥30 kg/m2。而中国肥胖工作组将超重定义为BMI≥24.0 kg/m2，将肥胖定义为28.0 kg/m2。根据中国肥胖工作组的定义，2015年~2019年中国超重和肥胖患病率分别估计为34.3%和16.4%，预计到2030年，超重和肥胖的综合患病率将攀升至65%。

　　《医学新视点》梳理了2024年1月~3月全球权威期刊（IF≥10）发表的186篇减肥治疗研究，并和大家分享其中IF≥20的5篇研究内容。纳入的所有研究资料可扫描下方二维码领取。

　　除了生活方式干预和减肥手术外，药物治疗在慢性体重管理中也起着重要作用。在STEP（司美格鲁肽用于肥胖患者的治疗效果）临床试验项目中，司美格鲁肽2.4 mg每周一次皮下注射可显著并持续降低超重或肥胖的体重。既往还在东亚人群中评估了该疗法的疗效，显示其相比安慰剂可以显著减轻体重且具有临床意义。STEP 7试验于近期发表于The Lancet Diabetes & Endocrinology，旨在进一步评估司美格鲁肽2.4 mg每周一次在东亚体重管理中的有效性和安全性。

　　研究结果显示，在伴或不伴有2型糖尿病的超重或肥胖东亚人群中，司美格鲁肽2.4 mg每周一次皮下注射与安慰剂相比，可显著减轻体重且具有临床意义。

　　从基线周，与安慰剂组相比，司美格鲁肽组的平均体重减少更多：司美格鲁肽2.4 mg组体重的估计平均百分比变化为-12.1%纳米体育官网，而安慰剂组为-3.6%（估计治疗差异-8.5%[95% CI -10.2%~-6.8%]；P0.0001）。

　　目前，研究肥胖治疗的其他靶点以改善治疗结局仍然是当务之急。Survodutide是一种胰高血糖素受体/胰高血糖素样肽-1受体（GCGR/GLP-1R）双重激动剂，可每周给药一次。该疗法的临床前研究分析表明，在小鼠模型中，通过同时作用于GCGR和GLP-1R，其治疗可比现有获批的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物更大程度地减轻体重。

　　心血管疾病（CVD）是导致死亡的主要原因。身体活动（特别是有氧运动）已被证实可以预防CVD。然而，很少有临床试验在超重或肥胖人群中直接评估抗阻训练、抗阻训练联合有氧运动与单独有氧运动相比是否能提供相似或更强的心血管益处。发表于European Heart Journal的一项研究对比进行了评估。

　　单独有氧运动或抗阻训练联合有氧运动可改善复合CVD风险（即包括收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和体脂百分比在内的4种已确定的CVD危险因素的标准化复合风险，用z评分表示）。

　　单独有氧运动（平均差，-0.15[95% CI：-0.27~-0.04]；P=0.01）、阻力训练联合有氧运动（平均差，-0.16[95% CI：-0.27~-0.04]；P=0.009]）的综合z评分在1年时下降，这表明CVD风险状况有所改善，但在单独抗阻训练中则没有。

　　两个阻力训练组（包括低负荷阻力训练[LVRT]，~44组/周；和高负荷阻力训练[HVRT]，~77组/周）的身体肥胖、代谢风险和炎症均有所改善；不过，在超重/肥胖绝经后老年女性中，HVRT比LVRT更能改善代谢风险和炎症结局。但需要注意的是，每个人应根据自己的情况来进行合适的运动量。